Unidad de Fertilización

Centro Médico Biomer cada día se fortalece de nuevas y avanzadas formas de entregar satisfacción y protección a sus pacientes. Es por esta razón que ha creado la Unidad de Medicina Reproductiva, dirigida a parejas que tienen dificultad para concebir hijos.

El objetivo principal es que nuestros profesionales, especialistas en el tema, apoyen a estas parejas en el camino de los tratamientos de Reproducción Asistida.

Nuestra misión es proporcionar la información necesaria, aclarar dudas, rectificar creencias erróneas, ofrecer consejos prácticos y abrir un espacio común de diálogo para todas aquellas parejas que quieren ser padres.

Primera Consulta

¿Cuando Consultar?

La infertilidad es la incapacidad de concepción espontánea después de un año de intento de embarazo.

Según el Consejo Internacional de Difusión de Información sobre Infertilidad se considera a una pareja infértil si:

• La pareja no ha concebido después de un periodo de 12 meses, o después de 6 meses si la mujer tiene más de 35 años de edad.
• No puede llevarse el embarazo a término. Se estima que entre el 10 y 15% de las pareja sufre de infertilidad alguna vez en su vida. Aproximadamente el 45% de los casos se deben a un factor femenino, otro 45% a uno masculino, y el 10% restante se debe a causas desconocidas o mixtas.

Las causas que pueden provocar infertilidad en una pareja son las siguientes:

• En la mujer, la falta de ovulación por trastornos hormonales, malformaciones en los órganos sexuales, radiaciones nocivas, secuelas de enfermedades y la existencia de quistes, fibromas o pólipos.

• En el hombre, la esterilidad puede deberse a la baja producción de una cantidad de semen por debajo de lo necesario para fecundar el óvulo, la movilidad defectuosa de los espermatozoides, la obstrucción de los conductos por los que transitan, la disfunción eréctil y/o secuelas de enfermedades.

En estos tipos de casos, las parejas solo podrán concebir con tecnología médica específica y avanzada.

En todos los otros casos, sólo hay que comenzar con un tratamiento de fertilidad. Nosotros en Biomer, les ayudaremos a decidir si requieren tratamientos y, si se necesita ayuda, cuál es el tratamiento más adecuado para mejorar la posibilidad de ser padres.

PRUEBAS DE FERTILIDAD

Para la realización de la evaluación es necesario que acudan los dos miembros de la pareja, para que de esta forma se puedan efectuar todas las pruebas necesarias que descarten patologías o causas de una posible infertilidad.

Pruebas de Fertilidad Femeninas:

Pruebas Básicas

• Exploración genital y mamaria: Comprenderá citología ginecológica, ecografía vaginal general, función ovulatoria, signos de hirsutismo y palpación mamaria.
• Análisis de sangre: Se realizarán los que determinen la capacidad ovulatoria de la mujer (FSH, LH, prolactina, estradiol ).
• Análisis hormonal entre los días 2 y 5 del ciclo.
• Análisis hormonal día 21-24 del ciclo.
• Histerosalpingografía: Constituye si las Trompas de Falopio son permeables.

Pruebas Complementarias

• Ampliar determinaciones hormonales (TSH, T3, T4).
• Cariotipo en sangre periférica.
• Ac. Lúpicos y Ac. Anticardiolipinas.
• Curva de glicemia.
• Serologías hepatitis B,C y VIH, Toxoplasma y Citomegalovirus.
• Otras serologías si corresponde.
• Citología exo-endocervical.

Pruebas de Fertilidad Masculinas:

Pruebas Básicas

• Seminograma: es el estudio de la muestra seminal. Es el examen más importante para evaluar la fertilidad masculina. Se realiza macroscópica y microscópicamente. Se analizan parámetros como el PH, el volumen, la licuefacción, la viscosidad, el recuento, la motilidad, la viabilidad y la morfología.

Pruebas Complementarias al estudio seminal

• Doppler testicular.
• Determinaciones hormonales (FSH, LH, PRL y Testosterona).
• Cariotipo en sangre periférica.
• Cultivo seminal.
• Bioquímica plasma seminal.
• Biopsia testicular.
• Estudio vías seminales.
• Serologías de Hepatitis B, C y VIH.
• Otras serologías según corresponda.
• FISH en espermatozoides.
• Estudio de meiosis.
• Estudio de la fragmentación del DNA espermático.
• Test de recuperación espermática (REM).

¿Qué esperar de la primera consulta?

En la primera consulta se les hará una historia clínica para orientar su caso. Posteriormente se apoyará el diagnóstico con distintos niveles de exámenes clínicos.

En algunos casos no se logra diagnosticar el problema en la primera visita, por eso se debe tener en cuenta que el tiempo entre visita-diagnóstico y el tratamiento de reproducción asistida, puede llegar a durar hasta dos meses. En Biomer no aplicamos la política de realizar pruebas innecesarias, pero por otro lado, tampoco hacemos nada sin tener una comprobación fehaciente que el camino que emprenderemos es el más seguro para la pareja.

Si por el contrario la causa de su infertilidad es ya conocida, se les informará ampliamente de todo lo referente al tratamiento de reproducción asistida que ustedes requieran para solventarla.

TRATAMIENTOS

De baja complejidad:

Inducción de la Ovulación

Procedimiento médico destinado a estimular el crecimiento folicular en el ovario y lograr la ovulación. Se realiza en todas aquellas mujeres que presentan alteraciones de la ovulación.

La administración de la medicación se realiza mediante inyectables por vía intramuscular o vía subcutánea.

El porcentaje de embarazo oscila entre un 10 y un 20% por ciclo de tratamiento, por lo que a menudo será necesario realizar más de un ciclo para conseguir el embarazo.

Inseminación Intrauterina

Consiste en colocar semen preparado dentro de la cavidad uterina, a través de un catéter. Dicha preparación consiste en la selección de los espermatozoides con mejor movilidad y formas normales. El proceso consta de 3 fases: fase de estimulación ovárica, inseminación intrauterina y fase lútea. Posterior al procedimiento, éste no obliga a guardar reposo o a suspender la rutina.

Cirugía Endoscópica

Es la observación directa de los órganos del cuerpo. En estos casos existe la Laparoscopía, que consiste en visualizar detalladamente la cavidad abdominal. Y la Histeroscopía para examinar el interior del útero.

De alta complejidad:

Fecundación In Vitro (FIV)

Consiste en la fecundación de un ovulo en un plato de laboratorio y la transferencia posterior del embrión al útero de una mujer. Este procedimiento es adecuado, principalmente, para parejas que incluyen causa de infertilidad por factor tubárico, endometriosis y ciertos tipos de infertilidad masculina.

Microinyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI)

Consiste en depositar un solo espermatozoide en el interior del ovocito para luego lograr la fecundación. Con este método aproximadamente el 95% de los varones con serios problemas de fertilidad podrán concebir junto a su pareja el hijo deseado.

Criopreservación de Ovocitos, Espermatozoides y Embriones

Es una técnica recomendada para parejas que corren riesgo de perder su capacidad reproductiva. Las mujeres que recurren a esto son pacientes que sufren diversas afecciones como oncológicas, endometriosis, menopausias tempranas, y/o mujeres que desean ser madres más allá de los 40 años. En tanto los hombres optan por la criopreservación de semen cuando se realizan una vasectomía.

Dr. David Vantman
Ginecólogo – Obstetra
Centro Médico Biomer