Síndrome de Ovario Poliquístico

Las mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), tienen un número de síntomas y signos que comprometen distintos órganos. Estos se manifiestan de manera tan disímil como: obesidad o sobrepeso, irregularidad menstrual, infertilidad, problemas cosméticos como acné, hirsutismo, alopecia y problemas psicológicos, siendo frecuente la asociación de depresión y ansiedad.

Los problemas cosméticos, independiente de su severidad, aparecen en el SOP como resultado de un significativo desbalance hormonal que, en la mayor parte de los casos, tiene  su origen en una alteración del metabolismo de la insulina. Éste puede manifestarse de  distintas maneras y afectar a distintos órganos.

La irregularidad de las menstruaciones es
el signo más común del SOP. Los ciclos menstruales son más espaciados en el tiempo, ocho o menos ciclos menstruales en un año e incluso ausencia de menstruaciones. Estas condiciones se designa médicamente como oligomenorrea o amenorrea,  respectivamente.

Algunas mujeres con SOP pueden tener ciclos menstruales regulares, pero sus ovarios no ovulan mensualmente. Así, si se tienen otros signos físicos de SOP y existen ciclos regulares, hay que investigar si estos son ovulatorios, antes de descartar la presencia del Síndrome de Ovario Poliquístico.

También algunas mujeres con SOP pueden presentar polimenorrea, es decir, menstruaciones más frecuentes. Aquí, la menstruación aparece por algunos días, luego cesa y reaparece una o dos semanas después.

El caso de la infertilidad

El SOP es responsable por lo menos de la mitad de los casos de infertilidad. Debido a que las mujeres con SOP no ovulan regularmente, se afecta su capacidad para embarazarse. Sin embargo, con la ayuda de especialistas en fertilidad muchas mujeres con SOP se embarazan y logran partos de término y niños sanos.

El vello que no debiera estar ahí

El hirsutismo o exceso de vello es uno de los aspectos más difíciles de tolerar por las pacientes con SOP. El vello corporal que previamente era de color claro y delgado en  textura,  puede ser estimulado por los andrógenos libres que existen en el organismo, producto del desbalance hormonal del SOP.

En muchas de estas mujeres es el vello de bozo, la barbilla y la areola el que se oscurece y aumenta su grosor. Otras, también presentan masculinización del vello en brazos, piernas y pubis con extensión por la línea media hasta el ombligo. Las mujeres que tienen este particular aspecto del SOP, lo sienten con mucha frecuencia como su mayor fuente de problemas y vergüenza.
Hay muchos métodos físicos de depilación desde las cremas depilatorias hasta  la  depilación con láser, en este último caso es aconsejable que se efectúe en centros que estén familiarizados con SOP y tengan mayor información de su condición médica de base. El  láser, cada vez más utilizado con este propósito, es una luz concentrada que toma al tallo piloso como guía y así llega al bulbo del pelo y destruye las células que lo generan.

La caída del cabello

La caída del pelo del cuero cabelludo, llamada médicamente alopecia androgénica, es otra manifestación de un exceso de andrógenos asociado con SOP.
Al igual que con el hirsutismo, el tratamiento se basa en reducir el nivel de andrógenos, el más usado es el finasteride, también el minoxidil que ha demostrado ser moderadamente efectivo. En casos más graves se recomienda implantes de pelo, también efectuado en centros especializados.

El molesto acné

En la adolescencia y en mujeres de mayor edad también el acné es un problema que  abruma y avergüenza. Se localiza fundamentalmente en la cara, el pecho y la espalda. Se trata, al igual que el hirsutismo, con antiandrógenos, debido a que la causa también es un desbalance hormonal. Es un caso que debe ser evaluado por un dermatólogo que tenga conocimiento sobre el SOP.

El sobrepeso

Muchas, pero no todas las mujeres con SOP luchan contra su peso. El aumento de la masa corporal en estas personas es típicamente ejemplificado como “forma de manzana”. Comúnmente se observa en estas pacientes un aumento del diámetro de la cintura y esto se asocia a un metabolismo alterado de la glucosa e insulina. La reducción de peso es una medida muy útil para disminuir las manifestaciones del SOP.

Reemplazar los carbohidratos refinados, por aquellos más integrales, de bajo índice glicémico, los cuales permiten ahorrar insulina y mejora el aporte de micronutrientes y antioxidantes.

El ejercicio tiene un rol importante en ayudar a las células musculares a usar la insulina en forma más efectiva.

El gran  impacto que provocan las modificaciones en la dieta y el ejercicio regular en el control del SOP, nos obligan a situarlo en la primera línea de tratamiento.

Dra. Silvia Kauak A.
Ginecóloga, Especialista en SOP
Centro Médico Biomer